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2018-05-14 本文已影响 141人  未知

  臀位妊娠对母儿会对什么不利影响呢?由于胎臀,尤为不完全臀先露,先露部分形状不规则,不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口,常留有空隙,容易发生胎膜早破;临产后可发生宫缩乏力,使产程延长,产后易发生产后出血。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂,其发生率约为头先露的10倍左右。胎膜早破还可导致早产,增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中,最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤,甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。

  在胎体各部分中,胎头最大,胎肩小于胎头,而胎臀最小。在头位分娩时,最大的胎头一经娩出,比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出,不会出现娩出困难。而臀位分娩时情胎儿臂位免费编辑添加义项名况就不同了,胎体中最小的胎臀先娩出,最大的胎头最后娩出,所以,常常会出现胎臀、胎肩娩出后,胎头娩出困难。胎体已娩出,胎头尚卡在阴道内,而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿"生命线"──脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。若胎体娩出后5~6分钟内,未能娩出胎头,就可因脐血流受阻时间过长,胎儿缺氧时间过久,导致胎儿严重缺氧而死亡。在牵出胎头的过程中,还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,或胎头娩出过程中,胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。

  那么,臀位胎儿还能不能经阴道分娩,要不要统统行剖宫产呢?在对待臀位孕妇的分娩方式上,主张"有所为,有所不为",即应根据胎儿大小、骨盆状况、臀位的类别,以及有无妊娠并发症和合并症等情况,综合分析,最后选择、确定分娩的方式。对骨盆狭窄、胎儿体重>3500g、不完全臀先露、高龄初产及有难产史等的孕妇,均应选择剖宫产术结束分娩。不属于以上情况者可选择阴道分娩。采取阴道分娩的产妇,不宜站立走动,应取侧卧位休息,以免发生脐带脱垂。一旦发生破膜,应立即招呼医生监听胎心,以便能及时发现和处理脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂,如果宫口尚未开全,胎心尚好,为抢救胎儿,需立即行剖宫产术结束分娩。


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